千万不要随便把个脉，查到泡泡多就认为是多囊卵巢综合征，或许那根本就不对!就比如下丘脑闭经又是月经不来又是卵泡多，你如果不是进一步分析，很容易就把它认为是多囊来治疗结果只会越来越糟糕。

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觉得自己疑似多囊？应该要去查哪些项目？是不是听说只要看一个超声里面小泡泡多就是多囊？或者说查性激素六项里面睾酮高也就是多囊？

NO,NO,NO！

确诊多囊才没你们想的就是查某一两项的事情，而是一种综合审慎的判断！

就比如说，按照之前的2003年的鹿特丹标准，是一个三选二的诊断标准，也就是三项中任意满足两项或者全部都是可以认定为多囊卵巢综合征的。

①稀发排卵、无排卵、排卵障碍。

②高雄激素表现或高雄激素血症。

③超声示卵巢多囊样改变。

但是这个标准也是有缺陷的，越来越多的人发现会扩大多囊卵巢综合征的范围。因为这个标准的文献基础主要基于欧美人种，并不完全适合中国汉族女性。大量研究也证实，对于中国汉族女性来说，不管是PCOS患者还是一般人群，其雄激素水平、雄激素升高程度和代谢异常发生率均显著低于西方人群，表明在3种决定诊断的表型中，卵巢功能占有更大的比重。

2018年，我们国最新的多囊诊断标准是：

把月经不规律、闭经，月经稀发作为诊断的必需条件

其余两项选一项：

同时需要排除排卵障碍的其他疾病（如高催乳素血症、低促性腺激素性闭经、卵巢储备功能低下导致的月经紊乱、甲状腺功能异常等）及高雄激素疾病（如库欣综合征、卵泡膜细胞增生症、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等）才能诊断为多囊卵巢综合征。

下面我们就沿着我们国内最新的多囊诊断标准，看看如果你觉得自己是多囊应该要做什么检查呢？

首先，你要确认自己的月经不规律，月经稀发，不排卵（≥35天）。

如果你月经还能自己规律来，那么不要去做过多检查，你肯定不是多囊卵巢综合征的（PCOS）。

其次，你月经的确是不规律的推荐做如下的检查——

1、确认有没有高雄或者高雄的临床表现的检查

性激素六项

这个是月经2-5天查，可以身体性激素的分泌情况，能够直接看出雄激素（睾酮）是否高于正常值，判断卵泡的发育情况。（如果你说我月经好久不来，这个该怎么查呢？建议，直接查不要吃药直接过来，这样最准确反应此时的性激素状况）

如果你的睾酮在正常范围内，医生会帮你看看身体的体格检查，有没有多毛，痤疮等。

2、阴道超声的检查

月经时候来查（也是2到5天）这个检查可以看到卵泡，内膜，子宫的状态，评估子宫内膜及卵巢情况，测量卵巢内小卵泡数、卵巢体积，判断卵巢是否存在多囊样改变。

好了，以上如果你有两项符合（在必选项上也满足后）你就是疑似多囊卵巢综合征患者了。

“网络害死人”—卵泡大于12个，不能说就是多囊的！

但是这还不够，负责的医生还会给你进行其他的排除性诊断。

排卵障碍的鉴别诊断

1. 功能性下丘脑性闭经：

通常血清FSH、LH水平低或正常、FSH水平高于LH水平，雌二醇相当于或低于早卵泡期水平，无高雄激素血症，在闭经前常有快速体质量减轻或精神心理障碍、压力大等诱因。

一种假的多囊卵巢综合征

2. 甲状腺疾病：

根据甲状腺功能测定和抗甲状腺抗体测定可诊断。建议疑似PCOS的患者常规检测血清促甲状腺素（TSH）水平及抗甲状腺抗体。

3. 高PRL血症：

血清PRL水平升高较明显，而LH、FSH水平偏低，有雌激素水平下降或缺乏的表现，垂体MRI检查可能显示垂体占位性病变。

4. 早发性卵巢功能不全（POI）：

主要表现为40 岁之前出现月经异常（闭经或月经稀发）、促性腺激素水平升高(FSH 25 U/L)、雌激素缺乏。

排除其他导致高雄激素血症或高雄激素症状的检查

1. 库欣综合征：

根据测定血皮质醇水平的昼夜节律、24 h尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验可确诊库欣综合征。

2. 非经典型先天性肾上腺皮质增生（NCCAH）：

根据血基础17α羟孕酮水平[≥6.06 nmol/L(即2 ng/ml)]和ACTH刺激60 min后17α羟孕酮反应[≥30.3 nmol/L（即10 ng/ml）]可诊断NCCAH。

3. 卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤：

患者快速出现男性化体征，血清睾酮或DHEA 水平显著升高，如血清睾酮水平高于5.21～6.94 nmol/L（即150~200 ng/dl）或高于检测实验室上限的2.0~2.5倍。可通过超声、MRI等影像学检查协助鉴别诊断。

4. 其他：

药物性高雄激素血症须有服药史。特发性多毛有阳性家族史，血睾酮水平及卵巢超声检查均正常。

这些都排除掉以后，确诊你就是多囊了，可以推荐做如下的检查：

葡萄糖耐量试验 胰岛素释放试验（OGTT和IRT）

之前我们说过十个多囊8个胰岛素抵抗，代谢问题是改善多囊的一个核心。因此有必要去测下胰岛素抵抗。

这项检查就是通过测量空腹时定量口服葡萄糖后的血糖水平及胰岛素水平，来了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。一般是先测空腹，然后喝75g葡萄糖然后测半小时，一小时，2小时，3小时的血糖与胰岛素水平。

有些医生可能只让你测个空腹，可能是想算HOMA指数来判断，但是这并不完全准，如果你的数值是正常，也不能代表就是没有胰岛素抵抗。

试验前停用可能影响OGTT和INS激发的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天。

AMH查不查都行，不是说AMH高就一定是多囊，但是很多多囊的姐妹AMH是很高的，这源于过多的小卵泡的分泌表现。

另外还有一些确认雄激素来源的检查——DHEAS，SHGB等。DHEA-S偏高提示肾上腺来源的雄激素过量，这通常与高胰岛素以及压力和情绪障碍有关。这个高你重点调节胰岛素和情绪就可以综合把雄激素降下来。

还有SHBG这是结合游离睾酮的蛋白质，这是数值越低，游离睾酮越高，SHBG越高，游离睾酮越低。

通过查这些，你可以对你的身体状态有个大概的了解，可以找到一些改善的针对性方法，比如兼有甲状腺问题，高胰岛素血症，血脂高，胰岛素抵抗等等，可以让我们更有针对性来进行多囊的一个综合改善。

千万不要随便把个脉，查到泡泡多就认为是多囊卵巢综合征，或许那根本就不对!就比如下丘脑闭经又是月经不来又是卵泡多，你如果不是进一步分析，很容易就把它认为是多囊来治疗结果只会越来越糟糕。

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